济医附院耳鼻喉科成功切除颈部巨大转移瘤

近日耳鼻喉科成功为一患者切除颈部巨大转移肿瘤，该手术的顺利完成，标志着耳鼻喉科专业技术水平的进一步提高。

患者为男性，71岁，因发现颈部巨大肿物，就诊后被确诊为转移恶性肿瘤，但发现肿瘤侵犯血管，神经，上达颅底，下达锁骨下，和动脉血管紧密粘连，手术复杂、技术难度大、风险高。患者慕名来到济医附院耳鼻喉科就诊，在门诊上找到咽喉头颈外科组组长吴允刚副主任医师，吴主任仔细研究患者资料，同病人充分沟通，认为患者仍有手术机会，建议患者先行住院检查进一步评估病情。患者住院后，科室高度重视，李晓瑜主任和庞太忠主任组织全科医生病例讨论。经过积极讨论，认为术中可以通过结扎切除两大血管以达到彻底切除肿瘤的目的。虽然手术风险极大，但是精细操作和耐心分离，完成切除还是有希望。同时患者下咽有肿物，考虑为下咽癌造成的颈部转移。

手术在李晓瑜和庞太忠二位主任的指导下如期进行，由耳鼻喉科副主任、咽喉头颈组组长吴允刚主刀。切开皮肤后，见巨大肿物和周围重要组织血管神经连接密切，凭借既往手术经验及强大的耐心，仔细地一步一步分离，结扎血管，最终逐渐将肿物完整切除。如术前所料，切除了颈内静脉，颈外动脉及部分神经，最后用中华医学会头颈组组长齐鲁医院潘新良教授所倡导的声门旁间隙入路彻底切除了下咽癌，把转移癌的根蒂、原发灶去掉了。手术接近6小时，过程顺利，非常成功。术后患者送往监护室，术后第二天，转入普通病房。术后患者家属表示感激，激动地说：“我们一家人相信医院、相信咱医院的专家，省去了我们去外地医院的奔波”。

该手术的顺利完成，得益于医院“学科攀登计划”，指引亚专业发展方向，让医生有决心和毅力不断攀登亚专业的高峰；其次得益于耳鼻咽喉头颈外科长期形成传帮带的优良传统，有良好的人才梯队；三是在团队的通力合作下，完成复杂、高难度及风险手术。最后，患者的信任，正是患者的认可让专家们更有勇气和决心完成该手术。

目前，济医附院咽喉头颈外科亚专业，主要接诊的病人范围：第一打鼾，小儿打鼾张口呼吸可导致脑供氧不足，影响智力发育，同时长期张嘴容易导致颌面部发育异常，形成腺样体面容;成人鼾症、呼吸暂停和冠心病、高血压、糖尿病、脑中风等疾病密切相关。第二声音嘶哑，常导致声音嘶哑的原因有声带小结、声带息肉、声带囊肿及声带的恶性肿瘤等，这些疾病早期治疗效果好。第三头颈部的良恶性肿瘤，包括扁桃体的良性恶性肿瘤、喉癌、下咽癌等，对于咽喉的恶性肿瘤尤其是下咽癌、声门上喉癌、扁桃体癌，早期可能仅仅有咽部不适等咽炎的表现，如果不仔细专业检查，容易被忽视而错过最佳治疗时机。第四喉气管功能的重建，甲状腺癌侵犯了喉气管，肿瘤切除以后喉气管及下咽缺损的修复，喉外伤导致喉结构破坏及喉的炎症引起的喉狭窄等情况的喉气管功能重建。第五各种类型头颈部肿块，尤其是不明原因的头颈部转移癌的治疗。（作者：张瑾）