阿喀琉斯之踵！济宁市一院专家告诉你踝关节扭伤的真相~附崴脚五步处理法

您经常崴脚吗？您有过类似的经历吗？问题出在哪里呢？

阿喀琉斯之踵(Achilles' Heel)，原指希腊神话里阿喀琉斯的脚踝，因是其身体唯一一处没有浸泡到冥河水的地方，成为他唯一的弱点。

其实踝关节有很多不可忽视的问题，其中崴脚是我们日常生活及运动中最常见的的一种。走路时稍不留神，就会发生，而在医学上，我们把它称为踝关节扭伤。

人这一辈子几乎都有过崴脚的经历，打篮球踩到别人脚上、跑步的时候踩到石头或者坑洼里、美女们穿高跟鞋踩到地板空隙、甚至没站稳的时候，都有可能崴脚伤到我们的脚踝。大多数人都会认为这是小问题，只要没骨折，都不需要去医院，养几天就好了。其实，崴脚后治疗不及时的话，很容易导致习惯性崴脚，医学上称为慢性踝关节不稳定，任由发展下去，可能会造成踝关节炎，严重影响日常生活和健康。

科普时间到了！

济宁市第一人民医院骨关节外科、运动医学科医生 高原——

▌崴脚到底是怎么回事？

崴脚还需从踝关节扭伤说起…

踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，打篮球、踢足球、徒步、穿高跟鞋等等，都有可能导致脚踝伤病。踝关节是我们人体承重最多的大关节，而关节外侧的稳定装置相对比内侧弱，因此一旦扭伤很容易导致外侧的韧带的撕裂或者断裂。

即使经过正规的康复治疗，也会有接近25%的踝关节扭伤会发展成为慢性外侧踝关节不稳，也就是常说的“习惯性崴脚”，对于没有经过正规康复治疗的，其发生率会更高。

扭伤方式分外翻和内翻，受伤主要结构有韧带、骨及软骨损伤。我们生活及运动中最常见为外翻扭伤。

表现及症状通常为疼，肿，跛行，单纯的崴脚最容易损伤的便是韧带，如果外侧的韧带松弛或者已经断了，在脚踝内翻的时候，外侧的这些韧带不能形成保护，那么这个动作就叫做崴脚。

▌崴脚引起的慢性踝关节不稳定怎么治疗？

慢性踝关节不稳定的治疗因人而异，有非手术和手术治疗的方法。

1、非手术治疗方法

抗炎镇痛药物药物治疗：比如布洛芬或外用喷剂等，能够缓解踝关节的疼痛及减轻肿胀；

理疗康复训练：主要是加强踝关节外侧肌力的训练和本体感觉的训练。

2、手术治疗

如果保守治疗不能使症状得到缓解，就需要进行手术治疗。

手术主要是可以关节镜的微创治疗，通过2到3个几毫米的小孔对关节内的滑膜及水肿的组织进行清理，并进行锚钉修复、紧缩损伤韧带。对于病史较长、体重较重及运动要求较高的可能需要行开放修复或者重建。

术后石膏固定3周，3周后可穿戴踝关节支具或者行走靴负重行走，手术6周后可进行康复训练，来恢复正常的功能。

▌习惯性崴脚如何预防？

济宁市第一人民医院骨关节外科、运动医学科高原医生提醒：

一般可以穿高帮或带有护踝功能的鞋子，同时加强腓骨肌的力量训练和本体感觉训练；

对于反复扭伤的，已经影响日常生活或者影响体育运动，必要的时候就需要行手术治疗，否则，随着时间的推移，会导致踝关节不稳，再致踝关节软骨退变，最终会变成踝关节炎。

导致踝关节外侧慢性疼痛的原因不光有慢性外侧踝关节不稳定，另外还有踝关节周围神经的损伤、肌腱的撕裂或炎症、踝关节炎、踝关节的骨折、踝关节滑膜炎、踝关节撞击症等原因。因此，医生接诊后一般需要问诊和查体来确定诊断，首先是触诊疼痛或肿胀的地方，可能需要活动你的脚踝来确定活动度和柔软性，还需要一些特殊的查体试验。另外，还要进行X线检查，必要时要进行CT和核磁共振（MRI）检查，来确定最终治疗方案。

▌崴脚后的正确处理方法

踝关节扭伤后,可遵循“PRICE”处理法进行紧急处理。

1、固定(protection)

可选用弹力绷带固定或者高分子石膏固定,防止以后造成习惯性扭伤。

2、休息(rest)

减少活动造成的踝关节损伤加剧。

3、冷敷(ice)

可将踝部浸入冷水中,或用冷毛巾敷于患处,也可用冰块等制冷物在扭伤部位轻轻环形滑动,但不能把冰块直接放到损伤部位不动。冷敷可以减轻伤者的疼痛感,降低受伤部位的血液循环和麻痹神经,能有效的起到消肿止痛的作用。每次10~20分钟,6小时1次。

4、加压包扎(compression)

用弹性绷带或布条对损伤部位进行加压包扎或用手直接加压,避免组织液的渗出。注意在加压包扎时绷带不能缠得太紧,要保证血液的畅通。加压包扎24小时后就可以拆除。

5、抬高伤肢(elevation)

使扭伤的踝关节高于心脏的水平位置,减小踝关节部位的血液流通,减少扭伤部位的瘀血。

（作者为济宁市第一人民医院骨关节外科、运动医学科 主治医师 高原 图片综合网络）