济医附院呼吸科成功完成一例气管支架植入术

近日，济医附院呼吸与危重症医学科收治了一名“气管狭窄、气管肿瘤”的患者。患者咳嗽咳痰憋喘严重，气道阻塞约90％，济医附院呼吸与危重症医学科四病区副主任张友文联合呼吸与危重症医学科三病区副主任蒋胜华为患者成功植入“金属Z型覆膜支架”一枚，目前患者恢复良好，已顺利出院。

手术开始麻醉医生实施麻醉后，张友文持硬镜进入气道后，发现该患者大气道被肿物满满占据，软骨环塌陷，主气道仅余一缝隙供气体通过。可以想象患者有多么的痛苦，此时也理解了患者着急放支架救命的决心。

手术过程中，张友文利用硬镜前端一点点挑起肿物，在逐渐撑开全部“缝隙”后，整条硬镜终于丝滑通过。隆突暴露后发现患者右主气道也被肿物填满，为了快速缓解患者气道阻塞，决定利用硬镜行肿物切除，该患者肿物质地散软基底面积较大增加了切除难度，张友文巧妙利用冷冻提拉起肿物后顺势切除，动作流畅、想法独到。这个操作本身很考验操作者的力道和技巧，多次重复更是耗费体力，但整个团队齐心协力、坚持不懈，最终为患者打通大气道及右主气道，为支架的植入打下了良好的基础。

清理工作结束后，患者覆膜支架到位，测量长度、调整硬镜进入深度、脱下外鞘，将支架缓缓推送进气道内，随后拉出内芯，支架顺利在气道内打开，完全覆盖病变部位，整个放置过程不足两分钟。

治疗前后对比图

气管支气管支架植入术是指在气管、支气管植入支架改善气道狭窄的介入治疗方法。它可以迅速的解除因气管狭窄造成的呼吸困难，为患者后续的治疗创造条件和机会。

作者：郁兴彩

来源： 济医附院订阅号