济宁市落地毫米波雷达长护险数智化监管系统

为深化长期护理保险数字化监管改革，筑牢医保基金安全防线，济宁市医保局近日推动毫米波雷达长护险数智化监管试点落地运行，创新构建“技防+人防”协同监管新模式，推动济宁市长期护理保险工作迈向数智化发展新阶段。

本次试点引入毫米波雷达数智化监管方案，核心采用无摄像头、无收音模组的监测设备，依靠高频毫米波完成穿透式非接触监测，24小时无感采集行为体征数据，仅输出结构化数据，实现“看见行为、不看清身份”，从源头上保护参保群众个人隐私。

该系统实现了四项核心功能：一是服务真实性核验。自动交叉验证护工打卡信息与雷达监测数据，识别虚假打卡、脱岗离岗、护理时长不足等问题，确保护理服务“到岗、到位、到底”。二是失能等级精准复评。通过连续居家无感监测生成量化指标，为专家评估提供客观数据参考，精准防范失能等级错配、违规申领待遇等基金风险。三是风险疑点自动预警。实时比对服务数据与监测数据，形成存疑服务清单，变人工抽查为主动发现，实现风险早预警、早处置。四是服务纠纷溯源处置。依托监测数据客观还原护理行为，为纠纷调处提供可溯源、防篡改的依据，促进照护服务良性发展。

下一步，市医保局将持续做好试点跟踪评估，视情况逐步扩大试点覆盖范围，守牢医保基金安全底线，并兼顾群众隐私保护与服务质量提升，为全省长护险智慧监管贡献济宁经验，切实增强失能参保群众的获得感、幸福感、安全感。