济医附院完成全省首例应用IVUS-OCT一体机指导心脏支架介入手术

11月26日，济医附院心脏诊疗中心心脏介入团队在院长甘立军教授的带领下，成功完成山东省首例IVUS-OCT一体机全程指导PCI手术；利用IVUS-OCT一体机，介入手术中使用一根导管一次回拉，便可即刻获取血管内同一位置的高分辨率OCT和高穿透力IVUS的两幅视图诊断数据，血管全貌、血管结构和病变性质全部清晰显现，两种图像优势互补，使冠心病的诊治不仅更加“精准”而且“精简”，降低了操作风险，减少造影剂的使用量，同时缩短了手术时间，使手术更加安全有效，从而更好地指导冠心病患者介入手术。

据悉，患者为63岁男性，因“发作性胸痛10天“在附院住院，属于典型心绞痛。入院第2天，于11月26日行冠脉造影检查示：左前降支近中段重度狭窄达90％，并累及对角支开口狭窄达90％，同时右冠脉第二转折处狭窄重度狭窄达99％。患者左前降支及右冠两支主血管同时存在严重狭窄，造影影像学显示病变为分叉病变，狭窄严重且存在不稳定斑块，需更加精准支架定位与覆盖病变，单纯的冠脉影像并不能完全达到此种理想的指导作用。经过与患者家属沟通，甘立军院长和曹勇主任组织团队人员讨论后，决定应用IVUS-OCT双模一体机全程指导下实施病变血管介入手术。卓军技师进行图像采集及分析解读，确定冠脉内斑块性质，精准判定血管直径、病变长度和支架落脚点，指导选择合适型号的支架，术后再次应用IVUS-OCT双模一体机，观察支架贴壁及膨胀良好，支架两端无夹层，手术取得成功。

近年来我国冠心病介入治疗病例数量逐年增高，如何进行优化的介入治疗成为当前心血管领域的热点。单纯冠脉造影无论在定性诊断还是定量诊断上，都存在一定的局限性。IVUS能穿透血液，具有更深的成像深度，但空间分辨率差；OCT具有更好的分辨率，能更好地对比斑块成分，但其成像穿透深度有限。因此，单一的IVUS或OCT很难完全提供血管及斑块内部完整的解剖学信息。IVUS-OCT一体机是集光学成像、声学成像、硬件和软件于一体的新型血管内成像技术，实现了利用一根导管、一次扫描成像就可以完成两项血管内影像检查。Panovision IVUS+OCT融合系统及导管是国内首创完全自主创新，实现了将IVUS及OCT两种腔内技术完美融合，兼顾强穿透与高分辨，实现了利用一根导管、一次扫描成像就可以完成两项血管内影像检查，通过此项技术，术者不仅能准确测量患者冠状动脉内的斑块负荷，也能更加直观地分辨出各种斑块的性质，甚至斑块纤维帽的厚度、鉴别斑块破裂和斑块侵蚀等更细微的血管内病变信息也尽收术者眼底，帮助术者更好的制定手术策略和评估手术效果，减少术中及术后并发症的发生，降低术后血栓形成及支架内再狭窄的发生率，从而降低靶血管重建率，为患者长期良好预后给予保障。

附院心脏诊疗中心在院长甘立军教授、副院长张金国教授的带领下，已开展了IVUS、OCT、FFR等腔内影像技术，对冠心病介入诊疗日趋精准，介入治疗质量持续提高。本次手术应用IVUS＋OCT一体机融合腔内影像技术指导完成，是精准PCI技术的进一步提升，能够为冠心病患者提供最佳手术治疗策略并减少手术并发症的发生，改善患者的预后。该项新技术的应用标志着附院冠脉介入技术“精准化”又向前迈进了一大步，为广大冠心病PCI患者提供更精准、更完善的技术保障，改善患者的近期和远期预后，使广大冠心病患者能够更多的获益。

作者：曹勇 杜艳艳 李卫琳