成功出仓！济医附院成功救治一例极重型肝炎后再生障碍性贫血患儿

今年6月8岁的小杰(化名)突然发生面黄、眼黄等症状，当地查肝功转氨酶达2034.9U/L，胆红素达109.9U/L，入住济医附院儿童监护室，经保肝退黄等治疗，肝功渐好转；但是，医生却发现小杰的白细胞、血小板和血红蛋白却在快速的下降，经完善检查，考虑为再生障碍性贫血，之后转入儿科血液肾脏风湿病区，进一步完善检查，最后确诊为极重型再生障碍性贫血。

结合患儿既往无相关病史，本次症状发生在肝炎后，因此诊断为肝炎后再生障碍性贫血。这时候，小杰的血小板最低到了个位数，网织红细胞和中性粒细胞也极低，疾病分型为极重型（VSAA）。诊断明确后立即给予小杰进行免疫抑制、促造血等治疗，但3个月过去了，小杰的血象丝毫没有反应，严重依赖输血，且间断并发各种感染，孩子和家长生活质量非常差。

因此，陶艳玲主任和患儿父母沟通后决定为孩子启动造血干细胞移植。患儿有个弟弟，刚刚2岁多，不合适做供者，经过搜索，中华骨髓库和脐血库也没有合适的供者，患儿只能做父亲的半相合移植。

10月19日小杰入仓，经过预处理，10月25日顺利回输了父亲的骨髓加外周干细胞；11月4日粒细胞植入成功，11月6日出仓；14天血小板植入成功。目前回输后26天，小杰一般情况良好，很快就可以回家了。

回首小杰的移植过程，看似非常顺利，其实凝聚了整个移植团队和家属的巨大努力。移植前，陶艳玲主任组织了相关科室专家进行多学科MDT，分析一切可能出现的情况，结合各位专家的意见，制定最佳的预处理方案以及移植相关各种并发症的预案。小杰毕竟还是个8岁的孩子，第一次离开父母亲入住进陌生的移植仓里，移植团队的工作人员对他也是倾注了更多的关爱和耐心、汗水和心血，最终坚强的小杰渡过了植入综合征、胰腺炎、感染、腹泻、肺炎等一道道大关，植入成功，顺利出仓。

看着出仓的小杰，他的妈妈说，感谢所有医护人员的辛勤付出和对孩子的包容。儿科血液肾脏风湿病区的医护人员表示，尽其所能，不负重托，希望所有的孩子都能健康成长。(胡田田)