济宁医学院附属医院儿科首例亲缘半相合异基因造血干细胞移植成功

8月10日上午8点，济宁医学院附属医院儿科独立开展的第一例异基因亲缘半相合造血干细胞移植患者成功出仓，该患者干细胞移植的成功，标志着济宁医学院附属医院儿科诊疗技术的一大进步，科室该项技术处于省内国内领先水平。

患儿小迪（化名），男，13岁，今年4月在济宁医学院附属医院诊断为重型再生障碍性贫血，经过检查，排除先天性再生障碍性贫血后给予相关治疗，患儿治疗效果不明显，输血依赖，患儿家属内心迫切，要求行造血干细胞移植。经过查询中华骨髓库、脐血库，未找到合适供者。患者只有一位弟弟，年龄尚小，此种情况下，只有选择患儿父亲作为供者。

半相合造血干细胞移植技术临床要求难度较高，为保障患者移植成功，儿科专家团队在儿科主任牛峰海，儿科二区主任陶艳玲的带领下反复讨论优化移植方案。经过积极的前期准备，3周前患儿进入移植仓，进行预处理。同时患儿的父亲入院，采集父亲外周血干细胞及骨髓干细胞，14天前给患儿回输父亲的外周血加骨髓造血干细胞，移植过程顺利，回输后第12天患儿中性粒细胞即植入成功，目前患儿一般情况好，顺利出仓。这个移植过程，看似平常无奇，实则惊心动魄，任何一个方面和细节出现问题，都会造成难以弥补的后果。

在患儿移植过程中，不论是患儿家属还是医护人员均全力以赴，科室建立了专门的医护人员工作群，当班护士在群里一天4次发布患儿生命体征、用药情况、生活状况、情绪、体重及睡眠情况。患儿性格内向，细心的护士精心照料，营造轻松的治疗环境。入仓第5天，患儿出现发热，腹泻，治疗人员第一时间马上查找原因，给予积极抗感染治疗，感染很快得到控制。干细胞输入第6天，患儿出现皮疹，细胞因子水平飙升，考虑发生细胞因子风暴，科室立即给予抗细胞因子治疗，细胞因子风暴得以及时控制，没有发生严重后果。在患儿移植的过程中类似的问题还有很多，因为细心的观察，严谨的分析，及时的处理，出现的不良症状均得到良好的控制，为患儿的成功移植奠定了坚实的基础，这也是患儿能够移植顺利成功出仓的关键。

造血干细胞移植通过植入健康的造血干细胞，可以使患者达到造血重建，免疫重建的目的，主要用于治疗儿童血液肿瘤性疾病，遗传代谢病及免疫缺陷性疾病等很多既往认为无法治愈的疾病。造血干细胞的供者可以是患儿的同胞兄弟姐妹，也可以是无关全相合供者，或者是脐带血，也可以是父母半相合供者。父母一般会有一条染色体和子女相同，为亲缘半相合供者，半相合移植因为移植排异反应等问题，难度较大，少有开展，是干细胞移植的最高难度技术。济宁医学院附属医院儿科此例亲缘半相合移植的成功，得益于科室积累了较为丰富的临床工作经验，技术力量雄厚，有一支团结协作、高度敬业的技术团队，加之移植前科室经过精心准备，移植方案经过反复讨论、优化，移植过程中医护人员日夜守护，精心治疗，处置果断，最终患儿闯过了移植过程中的重重难关，取得了良好的治疗效果。

作者：胡田田